目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术中转开胸的原因，以降低中转开胸发生率，准确把握中转开胸的手术指征。方法：2010年9月至2015年11月共完成胸腔镜肺叶切除术1230例。手术均通过2～3个小切口完成，按照手术常规行解剖性肺叶切除及系统性淋巴清扫术。如镜下操作遇到血管损伤性出血、肺门淋巴结粘连或转移等腔镜下无法处理的情况，及时中转为开胸手术。根据术中是否中转开胸分为胸腔镜组与中转开胸组，对比两组患者的临床资料，分析引起中转开胸的相关原因及采取的相应措施。结果：患者手术顺利，无严重并发症发生及围手术期死亡病例。58例中转开胸，中转率4．7％，其中25例术中出血，23例淋巴结粘连或侵犯。56例开胸后顺利完成了肺叶切除，仅2例施行了全肺切除。两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、住院时间差异均有统计学意义（P＜0．05）。肺动脉损伤出血、淋巴结干扰是导致中转开胸最常见的原因。结论：肺动脉损伤、淋巴结干扰是中转开胸的主要原因，应根据术中具体情况及时准确地把握中转开胸的手术指征。
作者：孙耀光；焦鹏；田文鑫；佟宏峰；马超；吴青峻
来源：腹腔镜外科杂志 2016 年 21卷 9期
