目的:采用循证医学Meta分析评价腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与开腹肝切除术(open hepa-tectomy,OH)治疗肝内胆管结石的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、OVID、Cochrane library数据库.提取有效数据后采用Review Manager 5.3软件分析.评价指标包括手术指标(手术时间、术中失血及输血、术中结石清除率)及术后指标(术后住院时间、术后并发症、最终结石清除及结石复发率).结果:共纳入9篇文献,涉及969例患者,其中453例行LH(LH组)、516例行OH(OH组).结果显示,与OH组相比,LH组术中出血量减少(WMD:-26.18 ml,P=0.02),患者输血需求低(OR:0.38,P=0.005),术后并发症风险低(OR:0.57,P=0.0007),术后住院时间短(WMD:-3.29 d,P=0.0001).但LH组手术时间长于OH组(WMD:23.70 min,P=0.04).术中结石清除率(OR:1.22,P=0.43)、最终结石清除率(OR:2.09,P=0.21)、结石复发率(OR:0.63,P=0.21)两组差异无统计学意义.结论:LH治疗肝内胆管结石是安全、有效的,能减少术中出血、输血及术后并发症,缩短住院时间,加速术后康复.
作者：雷焦；张如骐；杨小波；赵天明；章园
来源：腹腔镜外科杂志 2017 年 22卷 12期
