目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术在结直肠癌肝转移手术中的临床应用价值.方法:回顾分析2017年1月至2018年1月诊断为结直肠癌肝转移行同期手术治疗的47例患者的临床资料.术前肝磁共振(MRI)确定肝转瘤数量,术中ICG荧光显像联合腹腔镜超声(LUS)定位肿瘤,引导切除或射频消融.术中ICG荧光显影肠壁血流灌注情况,决定是否修改预判的肠横断面位置.术后1年随访患者复发率与病死率.结果:共确定肝转移瘤170枚,手术切除病灶117枚,射频消融病灶53枚.术前肝MRI确定肝转移瘤131枚(77.06％),LUS确定肝转移瘤134枚(78.82％),ICG荧光成像确定肝转移瘤127枚(74.71％),LUS联合ICG荧光成像确定肝转移瘤170枚(100％),仅被ICG荧光成像确定的肝转移瘤为36枚(21.18％).手术切除的91枚荧光成像的病灶边缘距离肝被膜的深度为0.41 cm(0.0～0.8 cm),肿瘤最大长径平均2.19 cm(0.4～12.5 cm).134枚经LUS确定的病灶距肝被膜的深度平均为2.05 cm(1.0～3.6 cm),肿瘤最大长径平均3.76 cm(0.5～12.5 cm).肠横断面位置修改率为10.64％,未发生吻合口漏,术后1年复发率为10.64％,病死率为2.13％.结论:ICG荧光显像术中能探测到肝MRI与LUS漏诊的肝转移病灶,有助于肿瘤的彻底清除,有助于选择肠管吻合的最佳位置.
作者：赵英杰；曹李；董光龙；王宏光
来源：腹腔镜外科杂志 2020 年 25卷 7期
