目的:比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后不同时点行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的疗效及安全性.方法:检索2020年6月前国内外数据库公开发表的比较PTGBD术后不同手术时机治疗AC的安全性与有效性的临床研究.使用RevMan 5.3软件对相关临床指标(主要指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率,次要指标:总并发症发生率)进行Meta分析.结果:共纳入16篇文献、1334例患者.各项临床研究的早期手术均于PTGBD术后2周内完成,延期手术于2周后完成.以2周为界,进行早期与延期手术的对比,其中2周外又分为2周～1个月、1～2个月、2～4个月组,分别与<2周组进行比较.523例患者PTGBD术后2周内行LC,811例患者2周后行LC.Meta分析结果显示,>2周组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率方面均优于<2周组;而两组总并发症发生率差异无统计学意义(P=0.05).对>2周组进行亚组分析,1～2个月组优于其他亚组.结论:已行PTGBD的AC患者,1～2个月内行LC具有较好的疗效及安全性,但需要更大样本的随机对照研究进一步证实.
作者：张正伟；陈晓宁；孙世波
来源：腹腔镜外科杂志 2020 年 25卷 10期
