目的:评价经直肠取标本腹腔镜直肠癌根治术治疗低位直肠癌患者的术后排便功能,分析其相关影响因素.方法:回顾分析2017年1月至2019年12月收治的经直肠取出标本腹腔镜直肠癌根治术112例患者的临床资料.观察手术及术后情况、随访情况,分析影响患者术后排便功能的相关因素.采用门诊及电话形式进行问卷调查随访,了解患者术后3个月内并发症发生情况,随访截至2020年3月.结果:手术时间平均(139.7±17.7)min,术中出血量平均(113.8±31.8)mL,肿瘤直径(3.0±0.9)cm,术后尿管拔除时间(3.2±0.4)d,吻合口距齿状线距离(4.2±1.4)cm.112例患者术后3个月均填写Wexner排粪失禁量表,完成随访.术后3个月,112例患者中14例发生肛门失禁.单因素分析结果显示,术前新辅助化疗、术后吻合口漏、术后吻合口距齿状线距离及肿瘤直径是患者术后肛门排便功能的相关影响因素(P<0.05).多因素分析结果显示,上述四者均是影响患者术后排便功能的独立危险因素(OR=0.126,0.146,5.776,8.718,95％CI:0.029～0.547,0.026～0.807,1.340～24.891,1.476～51.479,P<0.05).结论:术后吻合口漏、术前新辅助化疗、肿瘤直径及术后吻合口距齿状线距离是经直肠取标本腹腔镜直肠癌根治术患者术后排便功能的独立影响因素.
作者：张纯博；李俊蒙；白军伟；张超
来源：腹腔镜外科杂志 2020 年 25卷 11期
