目的:探讨经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的学习曲线.方法:回顾分析2016年2月至2020年12月由同一组术者为95例患者经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床资料,采用累积和法及最佳拟合曲线分析其学习曲线,比较学习曲线不同阶段的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、住院时间、止痛药使用量、并发症等指标.结果:95例患者均顺利完成手术,无中转开放及围手术期死亡病例.累积和法得出拟合曲线最大转折点在28例,此例后可认为已度过学习曲线,以此为分界将学习曲线分为学习提高、熟练掌握两个阶段.两阶段患者的一般资料、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间由(167.6±50.1)min降至(113.2±21.4)min(P<0.01);术中出血量由(31.6±10.0)mL降至(15.7±6.0)mL(P<0.01);术后引流量由(145.3±75.6)mL降至(80.4±40.6)mL(P<0.01);术后引流时间由(2.5±0.9)d降至(2.0±0.6)d(P<0.05),差异有统计学意义.学习提高阶段的止痛药使用率、并发症发生率均高于熟练掌握阶段(P<0.05).结论:胸乳入路腔镜甲状腺切除术学习过程安全,经过约28例的手术后可达到熟练掌握阶段,适合具有腔镜手术与开放甲状腺手术经验的团队开展.
作者：华应刚；颜勇；任镜清；王百林
来源：腹腔镜外科杂志 2021 年 26卷 12期
