目的:探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素,评估淋巴结转移数量对预后影响的优化分类方法.方法:回顾分析2005年2月至2021年12月外科手术治疗并经术后病理证实为早期胃癌淋巴结转移的348例患者的临床病理资料,依据第八版美国癌症联合委员会指南N分期标准分为T1 N1与T1 N2+组,其中T1 N1组140例,T1 N2+组208例.采用Cox回归分析,探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素,并通过log-rank检验筛选淋巴结转移数量对预后影响的最优分类.结果:T1N1组3年总体生存率高于T1N2+组(83.9％vs.61.9％),差异有统计学意义(P<0.01).单因素COX回归分析结果显示,患者年龄、N分期、肿瘤大小、脉管癌栓与早期胃癌伴淋巴结转移患者的远期预后相关(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄≥60岁(P=0.04)、肿瘤N分期较晚(P=0.002)、肿瘤>3 cm(P=0.016)是影响总体生存的独立危险因素.进一步以淋巴结转移数量为截断点进行log-rank检验,结果表明,淋巴结转移数量等于6时,log-rank检验的χ2值最大(77.5％vs.56.0％,log-rankχ2=23.109,P<0.001),有助于更好地区分不良预后患者.结论:对于早期胃癌淋巴结转移的患者,年龄≥60岁、肿瘤>3 cm、肿瘤N分期较晚是影响远期预后的独立危险因素.其中淋巴结转移数
作者：宋立强；崔昊；梁文全；刘贵宾；曹博；黄俊；袁震；卫勃
来源：腹腔镜外科杂志 2023 年 28卷 1期
