目的:初步探讨严重急性呼吸综合征(SARS)和巨细胞病毒(CMV)肺部感染的影像特征及其病变进展规律.方法:我院确诊SARS组30例,CMV组并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)者14例,均动态追踪胸部平片检查,各1例行CT检查.结果:SARS在出现发热症状后,一般在2、3天内迅速出现双肺中下肺野多发片状影.6例出现ARDS,表现为病灶迅速发展或部分吸收后又重新加重,无明确的游走发展趋势,1周左右进展为肺水肿.5例轻症患者仅累及单肺叶或肺段,最早在第3天有好转.3例出现少量胸腔积液,而2例在治疗中出现少量气胸,处理后好转.CMV组病变的ARDS进程类似,首先双肺纹理增粗、模糊,然后双肺中外带多发小片状影,7天内融合成实变的大片状影,10例死亡患者表现为肺水肿,呈磨玻璃样胸片改变.结论:SARS冠状病毒直接侵犯肺泡上皮细胞,巨细胞病毒在成纤维细胞生长,均导致肺泡通透性增加,形成透明膜样改变,可导致肺水肿、实变.胸部影像多为肺纹理增多、模糊,演变成多发的肺叶渗出病灶,进展迅速,可全肺实变,但一般不破坏肺泡空间结构形成空洞.二者影像征象无明显差异.
作者：邝健谊；陈境第；曾勉；谢灿茂；邹齐慧；凌坚；唐可京；孙海兴
来源：放射学实践 2004 年 19卷 12期
