目的:探讨多层螺旋CT三维血管成像(3D MSCTA)作为自发性蛛网膜下腔出血首选病因诊断方法的临床价值.方法:回顾搜集了2002年1月至2005年3月自发性蛛网膜下腔出血患者71例,均行数字减影血管造影(DSA)检查和多层螺旋CT血管造影检查,比较二种影像学方法的优缺点.结果:71例中,DSA发现动脉瘤58例,其中发生在颈内动脉床突上段3例,前交通支20例,大脑前动脉2例,后交通支23例,基底动脉5例,大脑中动脉主干侧裂分叉部3例,多发小动脉瘤2例;动静脉畸形 6例;动静脉畸形合并动脉瘤3例;静脉性血管异常2例;阴性2例.3D MSCTA检出大小动脉瘤61个,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切.显示畸形血管团的部位大小,供血动脉来源,引流静脉的分支情况,空间立体结构清晰.71例DSA检查者,CTA诊断符合者67例;2例MSCTA发现动脉瘤,DSA检查阴性;MSCTA漏诊2例;2例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血,而MSCTA与DSA均无阳性发现.所有患者中29例行血管内栓塞治疗,手术治疗35例,内科保守治疗7例.结论:3D MSCTA检查诊断蛛网膜下腔出血性疾病的敏感性高,是一种安全、无创、简便、快速、准确的诊断方法.
作者：金国宏；陈兵；王爱军；马淑琴；李云香；赵俊玲
来源：放射学实践 2006 年 21卷 6期
