目的:探讨顽固性大咯血介入治疗术后复发原因及处理措施.方法:对36例大咯血介入治疗术后复发出血患者行CT平扫、CTA及DSA检查,寻找出血责任血管,分析复发原因,并通过栓塞(PVA /明胶海绵)→药物灌注(垂体后叶素)→再栓塞(弹簧圈)的过程,再次行永久性栓塞治疗,并观察疗效.结果:36例患者CT及CTA示基础病变进展11例、血管漏栓10例、栓塞血管再通8例、非支气管性体动脉(NBSA)参与供血18例、侧枝形成5例、支气管动脉-肺动脉瘘2例,其中有两种或两种以上情况同时存在13例.DSA示出血责任血管55支,其中支气管动脉(BA)31支,NBSA 20支,肺动脉(PA )4支,36例再次介入栓塞后即刻止血32例(32/36).结论:对顽固性咯血患者肺部病因治疗是防止栓塞后复发出血的重要因素,寻找出血责任血管是全面、永久栓塞治疗的关键,栓塞材料的选择和方法是提高成功率的基础.
作者：雷红卫；冯友银；郑卫华；万迪弘；李琼；汪里萍
来源：放射学实践 2014 年 29卷 2期
