目的：分析乳腺病变术前 MRI 漏诊、高估、低估病例的临床、影像及病理特点，探讨 MRI 误诊原因。方法：回顾性分析行乳腺 MRI 检查并经手术病理证实的175名患者，共计222枚病灶的临床、影像及病理资料，分析其 MRI 表现特点并按 BI-RADS 分类进行评估；比较 MRI 对不同强化类型病灶诊断效能。以患者临床信息及 BI-RADS-MRI 词典为依据采用二元 logistic 回归分析建立模型预测病灶良恶性，并与评估结果对比，比较不同影像学表现对诊断结果的影响。结果：222枚病灶中良性161个、恶性61个。MRI 漏诊6个病理均为良性；低估4个病灶中3个含导管原位癌成分；高估14个病灶包括12个肿块型和2个非肿块强化病灶。ADC 值对肿块型病灶诊断效能高、AUC 达0．932，对非肿块强化病灶诊断效能较差；DCE-MRI 联合 DWI 诊断乳腺癌的敏感度93．4％，特异度91．3％，诊断准确度91．9％；MRI 对肿块型和非肿块强化病灶总体诊断效能无显著差异。结论：乳腺 DCE-MRI 联合 DWI 诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度均较高，对肿块样强化与非肿块强化病灶的总体诊断效能相仿。低估的病灶病理以导管原位癌为主。医师进行 BI-RADS-MRI 分类评估时带有一定主观性，诊断结果有高估的趋势、同时减少大部分低估，对总体诊断准确性影响不大。
作者：罗冉；汪登斌；王丽君；张玉珍；李芳珍；李潇潇
来源：放射学实践 2014 年 10期
