＿目的：通过能谱CT探讨肝硬化门脉高压血流动力学改变来预测食管静脉曲张出血风险。方法：41名肝硬化患者行能谱CT扫描，分别记录肝左叶、肝右叶、肝尾状叶、脾脏、门静脉、胃左静脉碘基值，门静脉主干及脾静脉主干内径，比较门脉高压组（门静脉内径≥15 mm或脾静脉内径≥10 mm）与非门脉高压组（门静脉内径＜15 mm或脾静脉内径＜10 mm）、CT下食管静脉曲张组与未曲张组、出血组与未出血组之间能谱参数差异。将出血组与未出血组的能谱参数绘制ROC曲线，选取截点，确定能谱参数对出血风险的诊断价值。结果：胃左静脉指数 GLI （胃左静脉碘基值／门静脉碘基值）与脾静脉主干内径呈正相关（r＝0．358，P＝0．035）。CT下食管静脉曲张组GLI（0．99±0．26）较未曲张组高（0．78±0．22），P＝0．02。出血组GLI （1．01±0．21）较未出血组高（0．83±0．28），P＝0．037。GLI临界值为0．87时曲线下面积为0．71，诊断出血风险的敏感性82．4％，特异性65％。结论：胃左静脉指数可以作为预测食管静脉曲张出血风险指标。
作者：王芳；沈加林；华静；华小兰
来源：放射学实践 2015 年 7期
