目的:探讨心脏磁共振(CMR)识别及监测暴发性心肌炎患者心肌炎性损伤的价值.方法:19例临床诊断为暴发性心肌炎患者在急性期及随访3个月(愈合期)进行CMR扫描,同期纳入19例正常志愿者作为对照组.CMR序列包括心脏电影、三反转黑血T2WI和延迟增强.测量或计算室间隔厚度、左室心肌质量指数(LVMI)、心肌应变值、水肿比(ER)、延迟强化(LGE)质量等参数.采用Kruskal-Wallis检验比较暴发性心肌炎急性期、愈合期及对照组间各参数的差异.利用ROC曲线分析各参数鉴别急性期和愈合期心肌炎的诊断效能.结果:急性期心肌炎患者的LVMI[64(57,76)g/m2]较愈合期[52(47,63)g/m2]增加(P＜0.05).急性期室间隔厚度[10.5(9,11.3)mm]较愈合期[8.3(6.6,9.8) mm]明显增加(P＜0.001).与急性期相比,愈合期心肌ER[1.66(1.43,1.83)vs2.35(2.1,3.0)]及LGE质量[4.3(1.04,8.75)g vs 14.52(11.4,22.4)g]均明显减低(P均＜0.001).急性期、愈合期收缩期整体峰值圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)均明显低于对照组(P均＜0.001).LGE质量和心肌ER鉴别急性期和愈合期心肌炎的诊断效能较高,AUC分别为0.809和0.884.结论:CMR可较准确识别和监测暴发性心肌炎患者心肌炎性损伤,心肌ER及LGE质量鉴别急性期与愈合期心肌炎的效能较高.

作者：李浩杰；朱慧；杨朝霞；黄璐；夏黎明

来源：放射学实践 2020 年 35卷 2期