目的 比较腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术对术前有肝功能损害患者的肝功能及机体应激反应的影响.方法 选择42例择期行胆总管探查术的患者,随机分为2组:腹腔镜胆总管探查组(L组,21例)和开腹胆总管探查组(O组,21例),分别于手术前、术后1d、术后3d和术后5d空腹抽取静脉血,测定血清TBIL、ALT、C一反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度.结果 术后1天、3天、5天2组患者的TBIL、ALT均较术前下降(P＜0.05),术后5天2组患者的TBIL、ALT血清浓度比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05);术后1天、3天两组比较差异无显著性(P＞0.05);术后1d、3d、5d两组患者的CRP均高于术前,和术前相比差异均有显著性(P＜0.05),且两组之间比较差异均有显著性(P＜0.05),CRP于术后第3d达到峰值.术后1d、3d两组患者的PCT均高于术前(P＜0.05),且两组之间比较差异有显著性(P＜0.05),两组患者的PCT于术后1d达到峰值;术后5d开腹组仍高于术前(P＜0.05),腹腔镜组与术前相比较差异无显著性(P＞0.05),但两组之间比较差异有显著性(P＜0.01).结论 对于术前有肝功能损害的患者,腹腔镜与开腹胆总管探查术术后均可改善患者的肝功能,但腹腔镜组恢复更快,且腹腔镜手术引起的机体应激和炎性反应较轻.
作者：王磊；张从雨；汪东树；李贺
来源：肝胆外科杂志 2015 年 23卷 2期
