目的 探讨超声引导下选择经皮、经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流的可行性及有效性.方法 回顾性分析我院2008年1月～2013年12月53例特殊人群急性胆囊炎的治疗,其中应用经皮、经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流治疗后择期手术22例;未经穿刺引流急诊手术的31例,比较2组采取不同治疗方案病人术前临床资料及手术时间、出血量、平均住院日、并发症情况.结果 经皮、经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流治疗组所有患者均顺利成功置管,患者的腹痛、寒战发热等症状迅速缓解,术后1～3天白细胞均恢复正常.全组未出现明显并发症(出血、胆漏、引流管滑脱等),均择期于1至3月内行胆囊切除术而治愈,无死亡病例.急诊手术治疗组术中出血量50 ml～ 600 ml,术中行胆囊大部分切除2例.术后1例并发感染性休克、呼吸功能衰竭转ICU后治愈;胆瘘2例,其中1例经引流后自愈,1例再次手术后治愈(术中证实为右肝管损伤);术后并发切口感染4例,经长时间换药后乙级愈合.无死亡病例.结论 经皮经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流可简单、有效、迅速的达到减压和引流的目的,减少了胆囊坏疽、穿孔等严重并发症的发生,从而让这些特殊患者度过急性期,减少急诊手术并发症的发生.
作者：李志州；唐亮；应月强
来源：肝胆外科杂志 2016 年 24卷 1期
