目的 探讨血清标志物和影像参数在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝脏纤维化程度术前无创评估中的价值.方法 纳入28名HCC患者,依据肝脏纤维化程度,将患者分为低级别纤维化组(Grade 1组,纤维化程度S0-S2)和高级别纤维化组(Grade 2组,纤维化程度S3-S4).获取患者术前血清标志物:白蛋白/球蛋白、白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板计数(PLT)、APRI、S指数、FIB-4分数.利用术前CT或磁共振扫描图像,计数得到相应肝段体积.采用Mann-Whitney U检验对Grade 1组和Grade 2组血清标志物及影像参数的差异进行比较.采用受试者工作特征曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)评估血清标志物及影像参数对Grade 2组肝脏纤维化的诊断效能.结果 Grade 2组患者的PLT显著小于Grade 1组,而Grade 2组患者的S指数和FIB-4分数显著大于Grade 1组(P均＜0.05).FIB-4分数对Grade 2组肝脏纤维化具有最高诊断效能(AUC=0.805),其次为PLT(AUC=0.751)和S指数(AUC=0.728).结论 PLT、S指数及FIB-4分数对HCC患者术前肝纤维化程度具有较好的诊断价值,这将有利于HCC患者术前肝脏纤维化程度的无创评估.

作者：史志浩；周楠；魏晓磊；梁静；张冰；仇毓东；陈骏；唐敏

来源：肝胆外科杂志 2021 年 29卷 1期