目的 评价近端脾肾静脉分流加门奇断流联合手术和单纯门奇断流术的远期临床疗效. 方法 回顾性总结近10年采用脾肾静脉分流加门奇断流联合手术和单纯门奇断流术治疗门静脉高压症384例,从术后再出血、脑病、肝功能衰竭发生率三方面总结临床疗效;于术前1周和术后2周应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉的直径、流速和流量,井于术中动态测量门静脉压力.结果 联合手术组术后再出血率明显低于断流组,而肝功能和脑病发生率两组差异无统计学意义.联合手术组手术前后门静脉血流量下降差异有统计学意义.联合手术组和断流组门静脉血流量减少差异无统计学意义,但是自由门静脉压的下降差异有统计学意义.结论 联合手术可结合断流和分流手术的优点,明显降低出血率,而且不增加脑病和肝衰竭发生率,应成为治疗门静脉高压症合并出血的首选术式.
作者：刘巍；罗蒙；孙勇伟；花荣；刘骅；吴志勇
来源：肝胆胰外科杂志 2007 年 19卷 5期
