目的 总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适应证及操作方法.方法 应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架.在胆总管切开清除结石后,将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠,将支架套住导丝,用推送器将支架的猪尾端送入十二指肠,另一端留在胆管内.胆总管切口一期缝合关闭.结果 应用该法治疗胆总管结石150例,平均手术时间(126±36)min,术后住院时间(6.5±3.6)d,149例自行排出支架,排出时间为:快释放支架(13.6±2.6)d,慢释放支架(28.0±4.6)d.另1例于术后第28天经内镜取出.术后第1天出现短暂胰淀粉酶增高32例(21.3％),均无胰腺炎临床表现及影像学改变；发生胆漏3例(2.0％),2例经保守治疗痊愈,1例经ENBD治愈.发现残余结石1例(0.67％),于术后30 d经内镜取石后痊愈.术后随访6～ 66个月(平均36个月),无胆管狭窄及结石复发.结论 腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道支架引流术安全有效,是更具微创和成本效益的胆道引流方法.
作者：田明国；王立云；杨俊峰；杨勇；胡丹；胡伟；钱益；臧宏
来源：肝胆胰外科杂志 2013 年 25卷 2期
