目的 探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗方法、疗效和安全性.方法 回顾分析我院自2011年8月至2013年5月65岁以上胆总管结石患者内镜治疗的疗效和并发症发生率.结果 60例胆总管结石患者,ERCP均成功,取净结石57例,结石取净率95％(其中2例为二次镜下取石);2例因结石较大多发呈铸型且合并胆囊结石行手术治疗,1例因一般情况较差行支架引流术.术后并发症发生率15％,无活动性大出血、穿孔、重症胰腺炎发生.结论 高龄胆总管结石患者结石单发或直径＜ 15 mm行EST后网篮或球囊直接取石;多发结石和结石直径≥ 15 mm者,EST、EPBD联合EML取石并留置鼻胆管引流;结石较大、多发,合并胆道感染重一般情况较差者,先行置鼻胆管引流,待感染控制,一般情况改善后再行内镜下取石;难治性胆总管结石,无手术禁忌证可选择手术治疗;一般情况较差无法耐受手术者,可行内镜下胆道支架置入引流.高龄患者胆总管结石内镜下微创治疗是疗效确切、安全可靠的治疗手段.
作者：许明友；陈西兰；周启超；杨先芬
来源：肝胆胰外科杂志 2014 年 26卷 2期
