目的 探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic commonbile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点.方法 对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析.结果 本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74％,手术平均时间约90 min.6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26％.所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3～5d拔除,术后平均住院时间7d.术后均随访6～ 12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生.结论 LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择.只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE.术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键.
作者：刘泽良
来源：肝胆胰外科杂志 2014 年 26卷 4期
