目的 探讨内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉样病变(PLG)的疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月期间新疆军区总医院395例病理诊断为胆固醇性PLG患者的临床资料.其中行内镜取息肉术216例,行腹腔镜胆囊切除术(LC)179例.比较两组患者围术期指标、并发症发生率,观察两组远期疗效.结果 两组术前资料具有可比性(P＞0.05).内镜取息肉术组手术时间[M(P25,P75),58 (52,67) min vs 59(56,70) min]、术中出血量[(12.9±5.2)mL vs(16.6±4.7) mL]、术后排气时间[(17.3±5.3)h vs (21.0±3.8)h]、下床活动时间[M(P25,P75),8(6,15)h vs 12(8,19)h]、住院时间[(6.9±1.5)d vs (7.3±1.3)d]、腹痛和腹泻发生率(1.39％ vs 6.15％)、总并发症发生率(3.24％ vs 12.85％),均明显低于LC组(Z/x2:-2.195,7.262,7.953,-6.410,2.330,4.749,10.988;均P＜0.05).随访截至2018年1月,随访时间12 ～ 72个月,中位随访41个月,失访率:内镜取息肉术组9.26％ (20/216),LC组8.94％(16/179).随访6年内,内镜取息肉术组复发率6.63％(13/196),LC组肝内外胆管结石发生率1.23％ (2/163).结论 对于PLG可能为胆固醇性且有手术指征或处于指征边缘的患者,若无法坚持定期复查,内镜取息肉术不失为手术治疗方法中的优选.

作者：李骜；张东；王红伟；王伟智

来源：肝胆胰外科杂志 2018 年 30卷 5期