目的 构建可有效预测胆囊癌根治性切除术患者预后的列线图.方法 从SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program)数据库提取2004-2013年共832例胆囊癌根治术后患者的回顾性临床病理资料,采用随机抽样法将数据分为训练集(n=608)和验证集(n=224).使用Cox比例风险回归模型筛选影响预后的独立危险因素,通过训练集数据构建预测模型,基于列线图获得每例患者的综合生存概率得分.利用Bootstrap方法重复1000次采样对训练集进行内部验证,然后利用验证集完成外部验证.一致性指数(C-index)及校正曲线用以评估模型的预测精度.结果 训练集的中位疾病相关生存(disease-specific survival,DSS)时间为22.07个月,术后1、3、5年DSS率分别为67.6％、36.8％、29.2％.多因素分析提示,性别、年龄、分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、侵袭范围、远处转移是影响胆囊癌根治术后预后的独立危险因素(P<0.05).内部验证的C-index为0.76(95％CI 0.74～0.78),术后5年DDS校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性.本列线图的预测能力优于AJCC(American Joint Commission on Cancer)分期(C-index 0.70,95％CI 0.67～0.73),两组之间比较有统计学意义(P<0.001).结论 列线图模型可准确、直观地预测胆囊癌根治术后患者的生存

作者：李皇保；周俊；吴晓俊；赵凤庆；闵捷

来源：肝胆胰外科杂志 2019 年 31卷 4期