目的 探讨原发性肝癌术后膈下积液形成的原因并总结防治经验.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2017年7月至2018年9月接受右肝切除术的84例肝癌患者的临床资料.根据留置腹腔引流管的不同方案,分为两组:A组(n=45)采用常规引流方案,即术中采用氩气电刀游离肝脏且肝癌切除后不常规对拢缝扎膈肌创面,膈下留置双套管一根;B组(n=39)采用改良引流方案,在留置膈下双套管之外,另外留置膈下单腔管一根.比较两组肝硬化情况、肿瘤大小、肝门阻断时间以及膈下积液发生和处理情况.结果 A组较B组术后膈下积液发生率及微创穿刺率明显升高[60％(27/45)vs 7.7％(3/39),48.9％(22/45)vs 5.1％(2/39),均P<0.01].结论 采用氩气电刀游离肝脏且不常规对拢缝扎膈下创面,留置双套管并附加留置膈下单腔管,能较好地预防术后膈下积液的发生;对于已形成的膈下积液,膈下穿刺放置中心静脉导管引流安全有效,患者耐受良好.
作者：许志营；张向化；孙经建；伍路；王雷；朱行伍
来源：肝胆胰外科杂志 2020 年 32卷 6期
