目的 探讨超声引导下胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗老年急性高危胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收住的67例老年急性高危胆囊炎行PTGBD的临床资料,比较PTGBD术前术后的疼痛评分、体温、白细胞计数、CRP水平、肝功能、CA199水平,分析PTGBD术后并发症、胆汁培养及进一步治疗情况.结果 67例老年急性高危胆囊炎患者均顺利完成PTGBD术.与术前比较,PTGBD术后患者疼痛评分、体温、白细胞计数、CRP、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、CA199水平均明显下降(P<0.01).PTGBD术后出现并发症7例,其中出血4例,拔管后出现胆瘘3例.胆汁细菌培养阳性33例,其中大肠杆菌19例,肺炎克雷伯菌9例,粪肠球菌3例,铜绿假单胞菌2例.PTGBD术后进一步治疗情况:67例中27例于PTGBD术后1周内行腹腔镜胆囊切除术(LC),19例于PTGBD术后1～3个月行LC手术,16例因症状缓解拒绝行进一步手术治疗,5例失访.结论 对于老年急性高危胆囊炎患者行PTGBD安全有效,不适合急诊手术的患者近期可获得有效缓解.
作者：杨帆；邢人伟；聂寒秋；李文巨；张阳；牟永华
来源：肝胆胰外科杂志 2021 年 33卷 8期
