目的 探讨门静脉高压症术后门静脉系统血栓(portal venous system thrombosis,PVST)形成的原因及其防治措施.方法 对132例门静脉高压症患者行脾切除联合贲门周围血管离断术,术中均经胃网膜右静脉置入导管测压并留置导管,其中36例患者(设为试验组,其余设为对照组)术中增加脾静脉近端结扎.术后早期经导管滴注肝素盐水预防血栓,或发生血栓后滴注尿激酶溶栓,出院后口服华法林,使预防和治疗血栓的效果分别达到国际标准化比值(INR)维持于1.5～2.0和2.0～3.0,并直至血小板数量恢复正常.结果 术后2周内发生PVST共132例(100％),血栓分布:残余脾静脉血栓132例(100％),门静脉血栓(PVT)39例(29.5％).在39例PVT中,门静脉主干血栓33例,主干血栓均与残余脾静脉血栓相连,其中15例血栓最大横截面积<50％,14例血栓最大横截面积≥50％,4例为完全性血栓;肠系膜上静脉血栓6例,其中4例合并门静脉主干血栓并与肠系膜上静脉血栓相连,2例存在门静脉分支血栓且肠系膜上静脉血栓与脾静脉血栓相连.39例PVT中,门静脉左支血栓21例,门静脉右支血栓18例;PVT 2处及以上者25例.在试验组36例脾静脉近端结扎的患者中,发生门静脉主干血栓1例(2.8％);在对照组未采用脾静脉近端结扎的96例中发生PVT 38例(39.6％),两者对比差异有统计学意义(P<0.00
作者：李宝定；卜阳；田明国；辛国军；刘明奇
来源：肝胆胰外科杂志 2022 年 34卷 1期
