目的 探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法.方法 回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结.结果 12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能.7例行胸部彩超检查,均提示膈肌完整性被破坏,或腹腔脏器进入胸腔.所有患者均行胸腹部CT扫描,其中23例术前CT诊断合并膈肌破裂或膈疝,6例术前未获得诊断,但在术中探查时发现.所有患者均成功接受手术,均直接用7号丝线间断褥式缝合修补膈肌裂口.27例治愈出院,1例高龄患者并发急性呼吸衰竭死亡,另有1例因严重颅脑外伤死亡,总体治愈率93.10％(27/29).结论 创伤性膈肌破裂临床虽少见,但却随时可危及患者生命.因临床症状缺乏特异性,创伤性膈肌破裂具有一定的隐匿性,早期不易做出准确诊断,临床需要提高警惕.早期诊断和积极的外科手术治疗,是处理本病的关键性措施.
作者：张蔚然；沈镜孚；张扬；艾小明
来源：肝胆胰外科杂志 2022 年 34卷 3期
