目的 通过对根治性肝切除患者术前临床指标综合分析构建术前预测模型,预测肝细胞癌(HCC)患者是否合并微血管侵犯(MVI),并验证其预测效能.方法 对2017年3月至2022年6月在南京鼓楼医院肝胆外科收治的579例肝切除HCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据手术时间顺序分为模型组279例和验证组300例.采用单因素与多因素Logistic回归分析术前临床指标影响MVI分级的独立危险因素,并建立预测评分模型,通过ROC曲线判断MVI的诊断价值,并在验证组中进行独立验证.结果 多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径>5 cm(OR=8.356,95％CI 3.950～17.675,P<0.001)、肿瘤数目为多个(OR=8.652,95％CI 3.213～23.302,P<0.001)、肿瘤包膜强化(OR=4.636,95％CI 2.266～9.483,P<0.001)及AFP>400μg/L(OR=8.938,95％CI 4.182～19.105,P<0.001)为MVI分级的独立危险因素.根据Logistic回归分析结果构建预测模型,ROC曲线分析结果显示,在模型组预测模型预测MVI的曲线下面积(AUC)为0.866,截断值为4时,灵敏度为81.1％,特异度为79.9％.在验证组预测模型预测MVI的AUC为0.815,灵敏度84.0％,特异度79.5％.结论 基于Logistic回归分析构建的术前预测模型对术前评估是否发生MVI,进一步指导手术方案,提高患者预后具有重要的参考价值.

作者：张璐；任昊桢；施晓雷

来源：肝胆胰外科杂志 2023 年 35卷 1期