目的 探讨动脉优先入路联合三静脉悬吊在胰头癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月在泰州人民医院采用动脉优先入路联合三静脉悬吊技术,施行胰十二指肠切除术的36例胰头癌患者临床资料.术前采用磁共振成像(MRI)、多层螺旋CT血管成像(CTA)判断病灶的性质、部位、大小及其与周围血管的毗邻关系,术中采用动脉优先入路联合三静脉悬吊技术,彻底清扫肠系膜上动脉和腹腔干为轴的右侧神经淋巴组织,必要时联合静脉切除重建.及时处理患者围手术期并发症.结果 所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例.手术时间(310±36)min,术中出血量(155±80)mL.术后病理示所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结(15±7)枚,淋巴结阳性率52.8％.术后并发症发生10例(27.8％),其中A级胰瘘5例,B级胰瘘2例,胃瘫2例,均经保守治疗治愈;胰腺残端出血1例,经开腹手术止血治愈.所有患者均获随访,术后生存时间为5～48个月,中位生存时间为26.8个月.结论 胰十二指肠切除术中采用动脉优先入路联合三静脉悬吊的方法,可以使肠系膜上动脉和腹腔干为轴的右侧神经淋巴组织完整切除,便于联合静脉切除重建,保证了肿瘤的根治性切除;同时,此法术中出血少,术后并发症少,安全可行.
作者：陈曦；袁寅；叶青；曹雯；杨兴业
来源：肝胆胰外科杂志 2023 年 35卷 3期
