目的 探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗原发性肝癌(HCC)的安全有效性及患者中期生存情况.方法 回顾性分析2014年4月至2018年8月香港大学深圳医院采用ALPPS手术治疗HCC的13例病例资料.结果 13例患者均成功施行ALPPS手术,剩余肝体积(FLR)/标准肝体积(SLV)ALPPS第一步手术前25.3％±4.7％,第二步手术前39.6％±3.6％.ALPPS第一步手术时间(354.0±63.5)min,术中出血量(696.0±200.0)mL;第二步手术时间(311.0±296.5)min,术中出血量(796.0±650.0)mL.ALPPS第一步手术围手术期仅发生胆漏1例;第二步手术围手术期发生Clavien-DindoⅠ～ⅢA级并发症3例(2例肝腹水,1例肠梗阻),≥ⅢB级并发症1例.术后90 d内死亡1例(7.7％).术后1、3、5年患者累积生存率分别为92.3％、53.8％,46.2％,无复发生存率分别为53.8％、38.5％、23.1％;本中心同期37例HCC患者行右半肝切除术,术后1、3、5年累积生存率分别为83.6％、63.4％、51.7％,无复发生存率分别为39.0％、9.3％、6.2％;两组相比,术后累积生存率(P=0.412)、无复发生存率(P=0.066)无统计学差异.结论 ALPPS手术用于治疗FLR不足的HCC是安全可行的,患者近中期生存良好.
作者：洪晓明；纪任；刘春红；范卫填；张丹图；陈智仁；黄楚琳
来源：肝胆胰外科杂志 2023 年 35卷 3期
