目的 评价剖宫产手术产妇硬膜外腔两种给药方法 行术后镇痛的效果与经济成本.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级孕产妇248例,年龄26岁(24-30),术前给产妇讲解术后镇痛知识及自控镇痛泵的使用方法 和应承担的费用,让产妇自己选择:一次(术毕)给药镇痛(A组)或手术后连续给药镇痛(B组).两组产妇选择L3-4脊间隙行腰-硬联合麻醉操作.向头置入硬膜外导管3 cm,术毕A组经硬膜外导管一次注射吗啡2 mg复合液5 mL行术后镇痛,随后拔除硬膜外导管.B组经硬膜外导管注射舍吗啡2 mg复合液5 mL后连接镇痛泵行PCEA.手术结束后4,8,16,24,48 h对两组产妇进行痛觉视觉模拟评分、镇静Ramasay评级,记录MAP,HR,SpO2及可能出现的不良反应.同时对费用开支,医护人员工作量等进行统计.结果 产妇麻醉平面为T8(T6-8),麻醉效果满意.两组产妇胎儿取出顺利,术中血流动力学各参数比较无统计学差异.术后4,8,16,24,48 h,所有产妇均取得了满意的镇痛、镇静效果(VAS＜3).两组在应用镇痛药后4,8 h MAP,HR,SpO2等无明显影响.用于镇痛的费用,A组每例仅102元,B组每例则需469-569元.而医护人员的工作量,B组明显多于A组.结论 硬膜外腔单次注药和PCEA用于剖宫产手术产妇术后镇痛,都能取得满意镇痛效果,但费用开支差异显著.
作者：刘瑛；肖晓山；周代伟
来源：广东医学 2009 年 30卷 1期
