目的 观测腹部手术患者在麻醉手术中采用不同液体治疗方式的容量效应及其对术后肾功能的影响.方法 316例择期腹部手术患者按术中输液方式不同分为a、b、c 3组,a组术中输液一半为乳酸林格液,另一半为明胶或羟乙基淀粉液; b组为明胶或羟乙基淀粉液; c组为乳酸林格液.各组于开放静脉后按5 mL/(kg·h)的速度输入目标液体,术中根据失血及低血压情况酌情增加输液量.观测记录麻醉手术过程HR、MAP、CVP、SpO2、手术时间、输液量、失血量、尿量及手术前后血浆肌酐和尿素氮水平.结果 麻醉手术中a、b、c 3组的平均输液量分别为(7.2±3.2)、(6.2±2.5)和(6.2±2.2)mL/(kg·h),输液总量(mL)分别为1 418.1±605.1、1 127.0±461.0和1 239.4±432.6,a组高于b组和c组(P<0.05,P<0.01).术中3组的HR和MAP均低于麻醉前值(P<0.01).各时点测定的CVP值均显著高于麻醉前值(P<0.01),b组的增高尤为显著.术后3组的血浆肌酐和尿素氮均维持在正常范围,但b组术后肌酐水平显著高于术前(P<0.01).结论 失血量300 mL左右的腹部手术中3种输液方式均可有效维持循环容量,术后血浆肌酐、尿素氮也维持在正常水平,但b组术后肌酐增高的意义值得关注.
作者：钟德勇；陈研生；李国才；谢健；招伟贤
来源：广东医学 2010 年 31卷 18期
