目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)清醒镇静对颈椎受限患者经鼻盲探插管血压和心率的影响,阐明Dex清醒镇静经鼻盲探插管的安全性及实用性.方法 选择因颈椎骨折入院,拟行骨折切开复位内固定手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男女不限,年龄18～55岁,除外高血压、心脏传导阻滞及心率低于65次/min的患者.60例患者根据手术顺序号随机分为4组,表麻组(L组)、右美托咪定+表麻组(DL组)、咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(MSL组)和右美托咪定+咪达唑仑+舒芬太尼+表麻组(DMSL组),每组15例.结果 手术历时2.5～3 h.4组患者组内鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,血压均升高(P＜0.01);L组插管时与表麻时比较,血压进一步升高(P＜0.01);组间插管时DL组、DMSL组与L组比较降低(P＜0.05).4组患者组内心率变化,L组、MSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著升高(P＜0.01);插管时与表麻时比较,心率进一步增高(P＜0.01).DL组、DMSL组鼻咽腔表麻、插管时与术前比较,心率显著下降(P＜0.01).4组患者组间比较,表麻时DL组、DMSL组心率明显低于L组(P＜0.01),也低MSL组(P＜0.01),DMSL组心率最低.插管时DL组、MSL组、DMSL组心率均低于L组(P＜0.01),DMSL组心率最低.结论 右美托咪定可以减少鼻咽腔表麻、气管插管等刺激性操作引起的血压上升
作者：区锦燕；刘晓捷；陈耀雄；周伟
来源：广东医学 2012 年 33卷 19期
