目的 评价急性心肌梗死(AMI)实验室早期诊断指标联合诊断的价值.方法 AMI患者91例,非心脏疾病153例(对照组),同时测定入院患者的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等6项指标.通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对诊断急性心肌梗死的价值,将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型,进行比较.结果 cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH与对照组比较,各项结果差异均有统计学意义(P＜0.01).cTnI、AST、CK、CK-MB、LDH和α-HBDH的ROC曲线面积(AUC)为0.833、0.797、0.805、0.806、0.717和0.755.在建立的5个联合组中,ROC的AUC从大到小为联合组5(cTnI+ CK-MB+ CK+ AST+ HBDH+ LDH)＞联合组4(cTnI+ CK-MB+ CK+ AST+ HBDH)＞联合组3(cTnI+ CK-MB+ CK+ AST)＞联合组2(cTnI+CK-MB+CK)=联合组1(cTnI+CK-MB),联合组5有着最高诊断效能AUC(0.910),远远比单独cTnI的AUC(0.833)高,达到较好的诊断效果.结论 急性心肌梗死实验室早期诊断指标的单独诊断性不高；通过指标联合诊断则可大大地提升诊断效能,有着较高敏感度和特异度.
作者：黄海樱；陈波；周强
来源：广东医学 2013 年 34卷 14期
