目的：确定择期全麻腹部手术患者拔除气管内导管时肌松残余（ RNMB）的发生率，分析可能影响RNMB的因素及4个成串刺激比值（ TOFr）与术后呼吸系统并发症的关系。方法采用麻醉医师和复苏室护士对TOFr读数盲态设计，使用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪全程监测收集52例行择期腹部手术的患者手术间和复苏室的TOFr数据，根据住院病史回顾性收集患者出复苏室后至出院出现肺部并发症等情况，按照拔管时TOFr不同分成3组（Ⅰ组：TOFr＜0.7；Ⅱ组：0.7≤TOFr＜0.9；Ⅲ组：TOFr≥0.9），记录3组患者可能影响RNMB发生率的相关因素，并记录拔管后呼吸系统并发症的发生情况。结果拔除气管内导管时RNMB发生率为71.2％。与Ⅲ组比较，Ⅰ、Ⅱ组体质指数较大，差异有统计学意义（ P＜0.05）。与Ⅱ、Ⅲ两组比较，Ⅰ组上呼吸道阻塞、轻度缺氧、主诉呼吸吞咽讲话困难发生率较高，转出手术间时Aldrete评分较低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。与Ⅰ、Ⅱ组比较，Ⅲ组麻醉医师巡视率较低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹部手术全麻患者术后RNMB发生率较高，呼吸系统并发症亦相应增加，其中体质指数较大的患者RNMB风险更高，术后肌松拮抗不能降低RNMB发生率。
作者：周翠云；邢祖民；磨凯；徐世元；刘世乐
来源：广东医学 2014 年 8期
