目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性介质及氧代谢的影响.方法 将72例ARDS患者分为HVHF组(36例)和对照组(36例),两组的常规治疗方法相同,HVHF组在常规治疗的基础上给予HVHF治疗.比较两组患者治疗前及治疗72 h后炎性介质、氧代谢指标及生命体征的变化,并记录两组患者的机械通气时间、ICU住院时间及4周内病死率.结果 治疗前两组患者的炎性介质(TNF-α、IL-l、IL-6、hs-CRP、PCT)、氧代谢指标(PvO2、PaO2/FiO2、VO2、DO2)及生命体征(HR、MAP、APACHEⅡ评分、MODS评分)比较差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性;治疗72 h后两组患者的炎性介质(TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP、PCT)、氧代谢指标(PvO2、PaO2/FiO2、VO2、DO2)及生命体征(HR、MAP、APACHEⅡ评分、MODS评分)均较治疗前有显著改善(P ＜0.05,P＜0.01),而HVHF组患者较对照组改善更显著(P＜0.01);HVHF组患者的机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(t=2.588 8、2.581 8,均P＜0.05),4周内病死率明显低于对照组(x2=4.430 7,P＜0.05).结论 HVHF治疗能更有效地改善ARDS患者的氧代谢和生命体征,降低APACHEⅡ评分、MODS评分,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低4周内病死率,其机制可能与更有效地清除体内炎症介质有关.
作者：高文英
来源：广东医学 2014 年 35卷 21期
