目的：探讨几种介入方式进行胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压出血的效果及价值。方法72例成功完成胃冠状静脉栓塞术患者，其中12例行单纯经皮经肝穿刺胃冠状静脉栓塞术（PTVE），32例行PTVE 联合部分脾动脉栓塞术（PSE），28例行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合经颈静脉冠状静脉栓塞术（TCVE）。比较3种手术方式止血效果，手术前后食管胃底静脉曲张程度，脾、门静脉系统压力、血流量、血管内径，住院花费及随访情况。结果3种方式均止血成功，成功率均为100％。单纯 PTVE 费用低，但复发出血率明显高于 PTVE 联合 PSE，以及 TIPS 联合 TCVE。 TIPS 联合 TCVE 降门静脉压作用显著，但住院费用比 PTVE 联合PSE 更高。结论胃冠状静脉栓塞术联合 PSE 或 TIPS 治疗肝硬化门静脉高压出血均能取得明显效果。如经济状况允许，采用 TIPS 联合 TCVE 远期疗效更好。而在经济欠发达地区，PTVE 联合 PSE 是一种不错的选择。
作者：谢正元；吕珂；熊恺；郭武华
来源：广东医学 2015 年 3期
