目的：检验ω－3鱼油脂肪酸（ FO）对严重脓毒症并急性胃肠损伤Ⅲ级（ AGI Ⅲ级）患者的疗效。方法纳入符合标准的AGIⅢ级患者，采用随机号码表将患者分配到观察组和对照组。观察组在持续胃肠外营养（TPN）中加入FO 100 mL／d，24 h持续静脉注射。在TPN中，加入中长链脂肪乳（n－6）50 g，与FO（n－6）比例为5∶1。对照组不加FO。所有患者接受早期液体复苏／机械通气，以及采用碳青霉烯类抗生素作为首选抗生素治疗，而不使用乌司他丁及胸腺肽α1。结果观察组60 d死亡11例（26.8％），对照组18例（48.6％），差异有统计学意义（OR＝0.05，95％CI 1.01～6.65），高腹腔内压（IAP）和腹腔感染两因素与分组具有交互作用（OR＝3.29，95％CI 1.13～9.60）。两组腹腔感染者28、60 d病死率比较差异有统计学意义。两组感染性休克者28 d病死率差异无统计学意义，60 d病死率差异有统计学意义。两组肠穿孔、坏死者28、60 d病死率差异均有统计学意义。治疗第7天观察组总胆红素水平低于对照组，差异有统计学意义（ P＝0.04）。结论 FO具有改善严重脓毒症并AGIⅢ级患者长期预后的作用，高IAP和腹腔感染患者更能从中获益。 FO可明显改善腹腔感染、感染性休克、肠穿孔和坏死患者的病死率。
作者：陈怀生；洪英财；张岸林；张华东；洪澄英；赵颖；刘雪燕
来源：广东医学 2015 年 14期
