目的：探讨改进连续性肾脏替代治疗（ CRRT ）流程对ICU患者医源性贫血的影响。方法 CRRT预冲结束后，使滤器和管路在肝素预冲液中浸泡2h；连接患者时在动脉引血端接三通管连接无菌生理盐水，无肝素抗凝时，每1～2 h用100～200 mL生理盐水冲洗滤器和管路，有肝素抗凝治疗者根据情况冲洗；培训护士通过观察滤器内血液颜色变暗、滤器手试温度较低、静脉壶内血液变暗、CRRT治疗仪上 TMP、滤器前压持续上升等情况，提前发现滤器将要凝血，采取生理盐水冲管，增加抗凝剂用量或提前回血结束治疗。结果改进流程前滤器凝血的发生率为32.58％，改进流程后为8.64％，差异有统计学意义（ P＜0.005）；改进流程前单个滤器使用时间为（12.3±5.1）h，改进流程后为（20.5±4.9）h，差异有统计学意义（P＜0.005）；改进流程前凝血后不能回血的发生率为9.35％，改进流程后未发生，差异有统计学意义（P＜0.005）；CRRT后血红蛋白下降值改进流程前为（27.2±3.4）g／L，改进流程后为（15.6±2.3）g／L，差异有统计学意义（P＜0.005）。结论改进CRRT流程，降低了CRRT对危重患者医源性贫血的影响。
作者：李冬英；李晓霞；涂慧；魏际穷
来源：广东医学 2015 年 16期
