目的：探讨利妥昔单抗联合过继细胞免疫治疗移植后EB病毒相关性淋巴细胞增殖性疾病（ EBV－PTLD）的有效性及安全性。方法8例异基因造血干细胞移植患者诊断为EBV－PTLD，诊断后开始减免疫抑制剂，同时开始以利妥昔单抗为基础的治疗，一旦患者完全缓解后，采用过继细胞免疫治疗预防复发。对利妥昔单抗治疗2周期后未缓解患者立即联合过继细胞免疫治疗。结果4例患者在2周期利妥昔单抗治疗后获得完全缓解，缓解后联合过继细胞免疫治疗预防复发。1例在利妥昔单抗为基础的治疗2周期后死于EBV－PTLD进展。3例未缓解患者在利妥昔单抗治疗2周期后联合过继细胞免疫治疗，其中2例联合供者淋巴细胞输注、1例联合EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞输注，最终均获得完全缓解。在5例接受供者淋巴细胞输注的患者中，1例患者发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病，1例发生局限性慢性移植物抗宿主病。2例接受EB病毒特异细胞毒T淋巴细胞输注的患者未发生移植物抗宿主病。随访18个月，6例患者生存，1例死于疾病进展、1例死于感染。至2011年2月，无患者出现EBV－PTLD复发。结论利妥昔单抗为基础的治疗联合过继细胞免疫治疗可提高移植后EBV－PTLD的完全缓解率，降低复发率。
作者：陈银葵；江新苗；范志平；宣丽；刘慧；刘启发
来源：广东医学 2015 年 22期
