目的：对腹腔镜膀胱癌根治性全切除术中血流动力学的变化进行全面的监测和分析。方法选择择期行腹腔镜膀胱癌根治性全切除术成年患者15例，ASAⅠ～Ⅱ级。麻醉诱导前于局麻下经右侧股动脉经皮穿刺置入PiCCO plus热稀释导管，监测前负荷相关指标、心功能相关指标、后负荷相关指标等血流动力学参数。于麻醉诱导前（T1）、气管插管后5 min（T2）、气腹及改变体位后5 min（T3）、气腹后1 h（T4）、开腹后5 min（T5）、开腹后1 h（T6）及手术结束即刻（T7）采集并分析数据。结果（1）分别与T1、T2时点比较，中心静脉压（CVP）在T3、T4时点均显著升高（P＜0.01），T3时点每搏量变异度（SVV）与脉压变异度（PPV）均明显下降（P＜0.05）；与T2时点比较，胸腔内血容积指数（ITBI）在T3时点明显升高（P＜0.05）。（2）与T1时点比较，T2～T6时点心指数均明显降低（P＜0.05）。（3）与T1时点比较，T2时点心率和平均动脉压（MAP）均明显降低（P＜0.05）；与T2时点比较，T3时点心率明显降低（P＜0.05），T3～T7时点MAP均明显升高（P＜0.05）。结论腹腔镜全膀胱癌根治性全切除术中血流动力学变化剧烈，ITBI、SVV或PPV较CVP更能准确反映心脏前负荷的变化。
作者：田丽平；陈惠群；雷洪伊；叶小平；曾繁荣；张鸿飞；徐世元
来源：广东医学 2016 年 37卷 1期
