目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对下肢骨科手术老年患者术后认知功能(POCD)及白细胞水平的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅲ级,择期行下肢骨科手术的老年患者(年龄≥65岁)61例,随机分为两组:氟比洛芬酯组(F组)31例,于麻醉前5 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg;对照组(N组)30例,于麻醉前5 min缓慢静脉注射生理盐水0.1 mL/kg.分别于术前1d、术后3d由专人采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价老年患者认知功能;分别于术前1d、术后1d采集外周静脉血检测全血白细胞总数及其分类百分率水平,并记录手术时间,术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、输液量、尿量、失血量等.术后随访镇痛效果.结果 POCD发生率F组(9.7％)明显低于N组(16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),MMSE评分F组与N组比较差异无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,F组白细胞计数、中性粒细胞百分率均明显降低(P＜0.05),淋巴细胞百分率F组明显高于N组(P＜0.05),两组术后白细胞计数、中性粒细胞百分率与术前比较明显升高(P＜0.05),淋巴细胞百分率明显下降(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛在老年患者下肢骨科手术中应用,可在一定程度上降低术后POCD发生率,明显抑制白细胞计数和中性粒细胞百分率升高,减少淋巴细胞百比率降低,具有一定的抗炎性和抑制手术应激反应的作用
作者：闫彩云；徐惠青；徐璟琦；张志军；郑天源；贾若
来源：广东医学 2017 年 38卷 6期
