目的 观察右美托咪定对术中泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的影响.方法 选择60例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(DG组)和对照组(CG组),每组30例.麻醉诱导时DG组泵注负荷量右美托咪定1μg/kg,15 min后改为0.5μg/(kg·h)泵注维持,CG组泵注等容量生理盐水.记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后1、2、3、6、12、24 h VAS评分、术后PCA首次按压时间与有效按压次数、围术期不同时间点的血浆P物质(SP)浓度及各种不良反应发生情况.结果 DG组术中丙泊酚用量少于CG组,拔管后不同时间点VAS评分DG组明显低于CG组(P＜0.05).CG组术后PCA的首次按压时间较DG组缩短,有效按压次数明显多于DG组(P＜0.01).两组患者的血浆SP浓度在术后不同时间点均较基础值升高(P＜0.05),且术后不同时间点DG组患者的血浆SP浓度均明显低于CG组患者(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 右美托咪定可以降低介导疼痛传递的神经递质SP水平,抑制了SP介导的中枢敏化,减轻患者术后疼痛的程度,起到预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用.
作者：张耀贤；张中军；吴文燕；刘占立；郑子豪
来源：广东医学 2017 年 38卷 20期
