癌症是导致人类死亡的一大重要原因, 且发病率有持续上升趋势.若已出现脑转移瘤, 患者预后较差.脑转移瘤占所有成人脑肿瘤的40％, 据报道20％～40％的颅外恶性肿瘤患者发生颅内转移, 发病率取决于原发肿瘤的组织学类型.早期诊断脑转移和优化治疗可以减轻症状, 提高患者的生存质量, 延长生存期.影像学检查可以提供有否颅内转移灶的存在、病灶位置和数量.影像学检查对脑转移瘤患者的评估及治疗发挥重要作用.对于已知原发瘤病史者, 颅脑影像学对评估肿瘤分期起重要作用;对于未知原发瘤病史或原发瘤不明时, 孤立性单发脑转移瘤有时与颅内原发肿瘤难以鉴别, 特别是与恶性脑胶质瘤、淋巴瘤的鉴别;对于出现转移瘤影像学征象不典型或转移瘤发生在一些特殊部位, 临床上往往又误诊为其他肿瘤.本文结合了笔者多年的临床阅片经验, 就颅脑转移瘤影像征象的难点及相应的鉴别诊断等作解析, 意在为临床诊断工作提供一些启示.
作者：蒋苏香；罗柏宁
来源：广东医学 2019 年 40卷 1期
