目的 研究右美托咪定对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管期应激反应的影响.方法 拟行胸腔镜辅助下肺叶切除术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用气管插管全麻,观察组关胸时,15 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,对照组输注等剂量生理盐水.记录手术时间、拔管时间、麻醉诱导前(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后5 min(T3)、10 min (T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及各时点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度,观察拔管期呛咳反应、躁动评分、OAA/S评分、视觉模拟评分(VAS),记录不良反应发生率.结果 对照组T2～T4时点HR、MAP和血浆E、NE、Cor水平高于T1(P ＜0.05),观察组T2时点MAP和血浆E、NE、Cor水平高于其他时点(P＜0.05);观察组T2～T4时点HR、MAP和血浆E、NE、Cor水平低于对照组(P＜0.05);观察组呛咳反应和VAS数值低于对照组(P＜0.05);拔管期观察组高血压发生率低于对照组(P＜0.05).结论 0.5 μg/kg右美托咪定用于老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管,可有效抑制拔管期应激反应,维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应,提高术后镇痛质量.
作者：石伟；徐明禹；罗耀文；何建斌；丁登峰
来源：广东医学 2019 年 40卷 6期
