目的 探讨右美托咪定经口腔黏膜给药对腹腔镜疝囊高位结扎患儿拔管期应激反应和苏醒质量的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿200例,年龄2～5岁,男128例,女72例,ASAI级,采用随机数字表法分为4组,每组50例.不同剂量右美托咪定组(D1组、D2组、D3组)麻醉诱导前经口腔黏膜喷雾给予右美托咪定0.5、1.0和2.0μg/kg,C组用生理盐水喷雾.记录患儿给药即刻(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)、30 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).采集外周静脉血,测定基础值、拔管时和拔管后30 min的血糖和血清皮质醇浓度;观察并记录术后睁眼时间、拔管时间、瑞芬太尼用量、评估小儿麻醉苏醒期躁动评分(PAED)评分、改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS)和不良反应(喉痉挛、恶心呕吐、苏醒延迟等)的发生情况.结果 与C组比较,T2～T4时的D1组、T1～T5时D2、D3组MAP明显降低和HR明显减慢(P＜0.05).C组、D1组和D2组睁眼时间、拔管时间明显短于D3组(P＜0.05),D2组和D3组拔管质量评分明显低于C组和D1组,瑞芬太尼用量C组明显大于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05),C组和D1组血糖和血清皮质醇浓度在拔管时和拔管后30 min明显高于基础值(P＜0.05).患儿拔管后入PACU,D2组和D3组患儿
作者：沈婵；李娜；陈林；徐恒；辛乃幸
来源：广东医学 2019 年 40卷 13期
