目的 探讨小探头超声内镜(mEUS)对上消化道黏膜下病变的诊断及指导个体化治疗方案选择的价值.方法 将经mEUS检查的80例上消化道黏膜下病变患者纳入研究,依据检查结果所提示的病灶起源层次、性质及大小选择个体化的内镜治疗方案,术后标本送病理检查.结果 80例患者中,病变起源于黏膜肌层30例,黏膜下层28例,固有肌层22例;考虑为平滑肌瘤27例,间质瘤25例,囊肿6例,类癌3例,异位胰腺12例,脂肪瘤5例,颗粒细胞瘤2例.其中起源于黏膜肌层的病变采用内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD),起源于黏膜下层的病变采用ESD,起源于固有肌层的病变采用内镜黏膜下挖除术(ESE)或内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER),对于考虑囊肿的病变采用内镜下穿刺或Dual刀切开囊壁治疗.mEUS扫查结果与病理诊断的符合率为93.75％.结论 mEUS可准确判断上消化道黏膜下病变的大小、起源和性质,指导个体化内镜治疗方式的选择,避免内镜治疗术中、术后大出血、穿孔等风险的发生.
作者：王炘；詹志刚
来源：广东医学 2019 年 40卷 18期
