目的 探讨综合方式处理难治性下肢静脉性溃疡(venous leg ulcers,VLUs)的效果.方法 以综合方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉硬化剂注射+压力治疗,Compression plus HL-EVLA-FS)治疗的76例下肢难治性VLUs为观察组,以传统方式(大隐静脉高位结扎+曲张静脉抽剥+压力治疗,Compression plus HL-S)治疗的76例下肢难治性VLUs为对照组.随访1年,比较溃疡愈合率、曲张静脉(varicose veins,VVs)的闭合率、手术时间、术中出血量、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)变化和并发症.结果 对照组和观察组的溃疡愈合时间分别为(2.4 ± 2.2)个月和(1.3 ± 0.9)个月,观察组溃疡愈合时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).两组累积溃疡愈合率差异有统计学意义[风险比(hazard ratio,HR)和95％置信区间(confidence interval,CI)分别为1.584和1.128～2.225,P=0.008].VVs闭合率差异无统计学意义(HR和95％CI分别为0.970和0.682～1.380,P=0.865).两组患者的手术时间、术中出血量、术后6个月和12个月VCSS变化和部分并发症(隐神经损伤、浅静脉炎)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于难治性下肢静脉性溃疡,Compression plus HL-EVLA-FS的综合治疗方式可以加速VLUs的愈合,改善患者术后VCSS,手术时间短、出血量少.

作者：朱作银；肖丽萍；刘小春；朱建华；钟健；廖金石

来源：广东医学 2020 年 41卷 1期