目的 探讨原位肝移植术后急性肺损伤临床因素.方法 选取92例原位肝移植患者为研究对象,根据急性肺损伤诊断标准,分为非急性肺损伤组(48例)、急性肺损伤组(44例).观察记录患者的年龄、性别、术前肝肾功能、腹腔积液状况、术中输血量、感染情况、并发症情况等指标.结果 92例患者中有44例患者发展为急性肺损伤,发生率为47.83％,发生急性肺损伤最早为手术后2 h,最长时间为术后73 h,平均(24.72±4.12)h,共死亡患者9例,死亡率9.78％,其中急性肺损伤组患者死亡8例,死亡率为8.69％;原位肝移植术后急性肺损伤的发生与重症肝炎、发生感染、冷缺血时间过长、肾功能不全和术中大量输血等因素密切相关(P<0.05),与性别、年龄、脑病、腹腔积液等因素无关(P>0.05);重症肝炎、术中大量输血和冷缺血时间过长是原位肝移植术后急性肺损伤发生的独立危险因素(P<0.05).结论 原位肝移植术后急性肺损伤的发生与重症肝炎、发生感染、冷缺血时间过长、肾功能不全和术中大量输血等因素密切相关,其中重症肝炎、术中大量输血和冷缺血时间过长是原位肝移植术后急性肺损伤发生的独立危险因素.其机制可能与这些因素导致炎性细胞因子水平升高有关.
作者：蔡俊刚；李占军；吴安石
来源：广东医学 2020 年 41卷 5期
