先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是新生儿外科常见的危重症之一,重症患儿常合并严重肺发育不良、肺动脉高压以及心功能不全,出生后病情变化迅速、病死率高.通过外科手术修补缺损的膈肌是唯一的根治手段,手术时机从"急诊手术"转变为待患儿稳定、肺动脉高压缓解后的"限期手术"已被广泛接受.围术期管理是治疗成功的关键之一,结合国内外文献及本团队在围术期的管理经验,本研究总结了CDH患儿在产房出生时的处理流程,患儿入住新生儿外科监护室后的处理、机械通气管理、血流动力学管理、肺动脉高压管理(包括药物、吸入一氧化氮、体外膜肺氧合应用)、手术时机、手术后管理等策略,期待进一步提高CDH患儿存活率及改善存活患儿的预后.
作者：钟微
来源：广东医学 2021 年 42卷 1期
