目的 介绍改良逆行小腿内侧皮瓣在修复同侧及对侧足踝及小腿软组织缺损中的应用经验.方法 2008年8月至2011年8月,收治足踝及小腿下段皮肤软组织缺损17例,其中足跟溃疡缺损1例,足踝软组织缺损7例,小腿下段软组织缺损9例.皮肤软组织缺损面积3.0 cm×2.0 cm ～12.0 cm×8.0 cm.最远达第一跖趾关节.切取皮瓣面积3.5 cm×5.0 cm～28.0 cm×12.0 cm.修复同侧13例,交腿修复对侧4例.结果 17例术后皮瓣全部存活,仅1例交腿皮瓣术后皮瓣远端少量坏死,换药后愈合.全部病例均获得随访,随访时间6~12个月.皮瓣外形色泽及质地良好,3例略显臃肿,无溃疡复发,皮瓣均获得保护性感觉.足底溃疡修复后3个月开始负重,负重行走及耐磨正常,1年内未见溃疡复发.全部病例踝关节伸屈功能良好.结论 含胫后动脉内踝上皮支、大隐静脉及隐神经的改良逆行小腿内侧皮瓣由于综合了两种传统皮瓣血供,风险明显降低,存活率高.同时增大了切取范围,可修复较大的软组织缺损.既可修复同侧亦可交腿修复对侧.无需术前多普勒血管探查,静脉回流充分,不损伤下肢主要血管.具有很好的应用前景,尤其适合基层.
作者：李世君；黄建锋；罗章梅；肖群；陈振兵
来源：骨科 2013 年 4卷 1期
